Χρόνια μέση ωτίτιδα

Αίτια

Μορφές

Καλοήθης χρόνια μέση ωτίτιδα 

Δυσμενής χρόνια μέση ωτίτιδα

1) Ενδοκροταφικές

α) Οξεία μαστοειδίτιδα:

β) Φλεγμονώδης λαβυρινθίτιδα:

γ) Λιθοειδίτιδα:

δ) Παράλυση προσωπικού νεύρου:

2) Ενδοκρανιακές επιπλοκές

α) Επισκληρίδιο απόστημα:

β) Υποσκληρίδιο απόστημα:

γ) Εγκεφαλικό απόστημα:

δ) Θρομβοφλεβίτιδα σιγμοειδούς κόλπου του εγκεφάλου:

ε) Μηνιγγίτιδα:

 

Ρήξη τυμπανικού υμένα (διάτρηση, ή τρύπα στο τύμπανο)

 

 

 

 

διάτρηση τυμπάνου (Τρύπα στο τύμπανο)

 

 

Αίτια

 

 Αιχμηρά ξένα σώματα στον έξω ακουστικό πόρο, ισχυρό ράπισμα (χαστούκι), έντονοι κρότοι, απότομες μεταβολές της πίεσης από έξω ή από μέσα του τυμπάνου (κάθοδος με αεροπλάνο, κατάδυση, βίαιες εμφυσήσεις), οξεία ή χρόνια μέση πυώδης ωτίτιδα, χολοστεάτωμα κ.α.

 

 

 

             

                  Διάτρηση τυμπάνου                         Επιτυμπάνιο χολοστεάτωμα                   

 

 

Συμπτώματα

 

 Ωταλγία, ενίοτε αιμορραγία, βαρηκοΐα, εμβοές και ενδεχομένως παροδικός ίλιγγος, ορατό ρήγμα στον τυμπανικό υμένα κυρίως με ωτομικροσκόπηση.

 

Θεραπεία

 

 Στο 90% των περιπτώσεων η επούλωση είναι αυτόματη. Χορηγείται προφυλακτική αντιβίωση και απαγορεύεται η είσοδος νερού στο αυτί. Μπορεί να γίνει προσπάθεια συμπλησίασης των χειλέων της διατρήσεως και τοποθέτηση φύλλου σιλικόνης, με επέμβαση υπό το χειρουργικό μικροσκόπιο. Αν μετά από ένα μήνα το ρήγμα δεν κλείσει γίνεται μυριγγοπλαστική (τυμπανοπλαστική), δηλαδή χειρουργική αποκατάσταση του τυμπανικού υμένα με χρήση μοσχεύματος από την κροταφική περιτονία του ασθενούς.

 

Σημείωση

 

 Η είσοδος νερού στο αυτί είναι καλό να αποφεύγεται στις εξωτερικές και στις μέσες, οξείες και χρόνιες ωτίτιδες αποφράσσοντας τον πόρο με βαμβάκι και βαζελίνη κατά το λούσιμο.

Ερωτήσεις - απαντήσεις χειρουργικής επέμβασης Τυμπανοπλαστικής

Τι είναι το τύμπανο;

Το τύμπανο είναι ένα κομμάτι του δέρματο που χωρίζει το μέσο αυτί από τον έξω ακουστικό πόρο.Πίσω από το τύμπανο υπάρχει ένας χώρος που είναι γεμάτος αέρα. Αυτή είναι η κοιλότητα του μέσου ωτός. Ο ήχος περνάει σε αυτό το χώρο μέσα από μια αλυσίδα οστών και προωθείτε προς το εσωτερικό αυτί. Στην κοιλότητα του μέσου ωτός ανοίγει η ευσταχιανή σάλπιγγα.Η ευσταχιανή σάλπιγγα φτάνει στο πίσω μέρος της μύτης. Είναι συνήθως κλειστή. Ανοίγει κάθε λίγες φορές που καταπίνετ για να διατηρείτε η πίεση στο μεσαίο αυτί σταθερή.

Γιατί χρειάζομαι την εγχείρηση;

Το τύμπανο σας έχει μια τρύπα. Η τρύπα αυτή δεν θα κλείσει απο μόνη της.Είναι πιθανόν να οφείλεται σε λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας .

Τι θα μου προσφέρει η εγχείρηση αυτή;

Μπορεί να βελτιώσει την ακοή σας και να αποτρέψει τις μολύνσεις. Τα μικρόβια μπορούν να περάσουν μέσα από την τρύπα ιδιαίτερα εάν το νερό μπαίνει στο μέσο αυτί.Θα μπορείτε να να κολυμπήσετε χωρίς να ανησυχείτε ότι θα μολυνθούν τα αυτιά σας.

Μπορεί να συμβεί κάτι σοβαρό στην επέμβαση;

Σοβαρές επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.Το μόσχευμα μπορεί να απορριφθεί από τον οργανισμό σας. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 10% των ασθενών.Η ακοή σας μπορεί να χειρότερέψει. Σοβαρή απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί, αλλά είναι πολύ ασυνήθιστο.

Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο και πόσο θα απουσιάσω από την εργασία μου;

Συνήθως μένετε στην κλινική μία νύκτα. Θα χρειαστεί να απουσιάσετε δύο εβδομάδες από την εργασία σας.

Θα κοιμάμε κατά την διάρκεια της επέμβασης;

Ναί. Αυτό ονομάζεται γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η εγχείρηση;

Κάνουμε μια τομή πίσω από το αυτί. Παίρνουμε ένα μικρό κομμάτι ιστού (μόσχευμα) που θα το χρησιμοποιήσουμε για να κλείσουμε την τρύπα στο τύμπανο σας. Χρειάζεται περίπου μια ώρα.

Θα έχω επίδεσμο;

Ναι, ένα ελαφρύ επίδεσμο για μία νύκτα.

Θα έχω κάτι μέσα στο αυτί μου μετά;

Μέσα στο αυτί σας θα υπάρχει γάζα η οποία θα αφαιρεθεί σε 2-3 εβδομάδες.

Θα έχω ράμματα;

Στην περικοχή της τομής. Τα ράμματα δεν χρειάζετε να αφαιρεθούν.

Θα έχω πόνο μετά την επέμβαση;

Υπάρχει συνήθως λίγος πόνος. ΜΗΝ παίρνετε ασπιρίνη. Μπορείτε να πάρετε παρακεταμόλη εάν χρειάζετε.

Τι θα αισθάνομαι μετά την εγχείρηση;

Θα αισθάνεστε το αυτί σας μπουκωμένο για μερικές εβδομάδες. Μπορεί να αισθάνεστε λίγο ζαλισμένος τις πρώτες ημέρες. Μπορεί να έχετε υγρό στον έξω ακουστικό πόρο.

Τι πρέπει να αποφύγετε στη συνέχεια;

Μην φυσάτε τη μύτη δυνατά. Αυτό μπορεί να καταστρέψει το μόσχευμα.

Προσπαθήστε να μην αφήσετε το αυτί ή την πληγή βραχεί.

Αποφύγετε την υπερβολική δραστηριότητα και μην σηκώνετε βάρος για δέκα με δεκαπέντε ημέρες.

Θα κολυμπήσετε μετά από 6-8 εβδομάδες.
Αποφύγετε τα αεροπορικά ταξίδια για 4 εβδομάδες.

 

http://ent-cyprus.com/%CF%87%CE%B5%CE%B9%CF%81%CE%BF%CF%85%CF%81%CE%B3%CE%B9%CE%BA%CE%AD%CF%82-%CE%B5%CF%80%CE%B5%CE%BC%CE%B2%CE%AC%CF%83%CE%B5%CE%B9%CF%82/%CF%84%CF%85%CE%BC%CF%80%CE%B1%CE%BD%CE%BF%CF%80%CE%BB%CE%B1%CF%83%CF%84%CE%B9%CE%BA%CE%B7/

Τυµπανοπλαστική Βίντεο YouTube

Τρύπα στο τύµπανο και Τυµπανοπλαστική

Τι είναι η τρύπα στο τύµπανο; 

Η τρύπα στο τύµπανο ή αλλιώς η τυµπανική διάτρηση, δηµιουργείται συνήθως από 
µόλυνση ή τραύµα στο αυτί. Συχνά µια τέτοια τρύπα κλείνει από µόνη της. Σε µερικές περιπτώσεις δε δηµιουργεί καθόλου προβλήµατα. Σε άλλες όµως µπορεί να προκαλέσει συχνές µολύνσεις µε εκκρίσεις από το αυτί. Εάν υποφέρετε από µόλυνση τότε πρέπει να αποφεύγετε την εισδοχή νερού στο αυτί. Εάν η τρύπα είναι αρκετά µεγάλη µπορεί επίσης να αντιληφθείτε και κάποια απώλεια στην ακοή σας. 
Μια τρύπα στο ακουστικό τύµπανο µπορεί να διαγνωσθεί από τον ωτορινολαρυγγολόγο σας µε την χρήση ειδικών συσκευών. 


Χειρουργική επέµβαση για διόρθωση της διάτρησης 

Η εγχείρηση για διόρθωση της τυµπανικής διάτρησης ονοµάζεται τυµπανοπλαστική. Ο κύριος λόγος για αυτή την επέµβαση είναι η αποτροπή της εισδοχής νερού στο µέσο αυτί (δηλ. το µέρος του αυτιού πίσω από το τύµπανο) και ενδεχοµένως αποφυγή συχνών µολύνσεων στο αυτί. Επίσης, σε ορισµένες περιπτώσεις, µπορεί να οδηγήσει και σε βελτίωση της ακοής. 
Εάν η διάτρηση στο τύµπανο είναι αρκετά πρόσφατη, τότε µια περίοδος αναµονής και επανεξέτασης µπορεί να είναι πιο φρόνιµη καθώς υπάρχει πιθανότητα αυτοεπούλωσης. Αυτό θα πρέπει να συζητηθεί µε τον γιατρό σας. 


Πως επιτελείται η τυµπανοπλαστική; 

Η εγχείρηση επιτελείται σχεδόν πάντοτε κάτω από γενική αναισθησία. 
Η χειρουργική τοµή γίνεται πίσω ή πάνω από τον έξω ακουστικό πόρο του αυτιού. Σε µερικές περιπτώσεις µπορεί να χρειαστεί διεύρυνση του πόρου, αν είναι στενός, για πρόσβαση στην διάτρηση του τυµπάνου. Το υλικό (µόσχευµα) που χρειάζεται για το κλείσιµο της διάτρησης αποτελείτε από µια µεµβράνη που βρίσκεται κάτω από το δέρµα πάνω από το αυτί (κροταφική περιτονία). Αυτό το µόσχευµα τοποθετείται πάνω στο τύµπανο. Ακολούθως τοποθετείται αντιβιοτική ταινία στον έξω πόρο του αυτιού και το κεφάλι δένεται µε επίδεσµο για µερικές ώρες. 
Η εγχείρηση µπορεί να διορθώσει επιτυχώς 
µια µικρή τρύπα 9 φορές στις 10. Για µεγαλύτερες τρύπες το ποσοστό µπορεί να 
είναι χαµηλότερο. 


Ποιες µπορεί να είναι οι πιθανές επιπλοκές; 

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες αλλά όπως και για κάθε εγχείρηση χρειάζεται να τις γνωρίζετε πριν δώσετε την συγκατάθεσή σας στον χειρουργό. 

- Ανωµαλία στη γεύση: Το νεύρο της γεύσης για το µπροστινό µέρος της γλώσσας περνά πολύ κοντά στο ακουστικό τύµπανο και υπάρχει µικρή πιθανότητα τραυµατισµού του κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Σε τέτοια περίπτωση µπορεί να αισθανθείτε κάποια διαφορά στην γεύση στη µια πλευρά της γλώσσας µπροστά. Αυτό είναι συνήθως παροδικό και σπανιότατα µόνιµο. 

- Ζαλάδα: Συνήθως παροδική µόνο για τις πρώτες ώρες µετά την επέµβαση.

- Απώλεια ακοής: Πολύ σπάνια, εάν τραυµατιστεί το έσω αυτί. 

- Βουητό: Σπάνιο, συνήθως αν υπάρξει απώλεια ακοής. 

- Παράλυση προσωπικού νεύρου: Το νεύρο για τους προσωπικούς µύες περνά µέσα από το µέσο αυτί. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια και σε ποσοστό λιγότερο του 1%.

Πηγή: 

Βρετανική Οργάνωση Ωτορινολαρυγγολόγων / Χειρουργών

Κεφαλής και Τραχήλου (ENT.UK)

http://www.aretaeio.com/wp-content/uploads/doc/ehadjihannas/tripastotimpano.pdf

Βίντεο Τυµπανοπλαστική

Χονδροτυμπανοπλαστική Prof. Eleftherios Ferekidis

 

 

 

 

Χολοστεάτωμα

 

 

 Φυσιολογικό τύμπανο        Ατελεκτασία(έλειψη αέρος)         Χολοστεάτωμα

 

 

 

Το χολοστεάτωμα είναι ένας τύπος όγκου του μέσου αυτιού από στρώματα επιδερμίδας (μάζα κερατίνης σαν κρεμμύδι ή μπερδεμένη μπάλα, από τα συντρίμμια της αλλαγής του δέρματος) και διακρίνεται στα εξής είδη:

 

- Το συγγενές, εμβρυϊκής καταβολής χωρίς αιτιολογική σχέση με την ωτίτιδα, που όμως μεγαλώνει και αν μολυνθεί συμπεριφέρεται σαν επίκτητο, και

- Το επίκτητο, που σχηματίζεται με 2 τρόπους: επί δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας (πρωτοπαθές) και επί χρόνιας ωτίτιδας (δευτεροπαθές).

 

 

       Φυσιολογικό τύμπανο     Μέση ωτίτιδα με υγρό   διάτρηση χολοστεάτωμα 

 

Γενικά όλα τα είδη χολοστεατώματος μεγαλώνοντας διαβρώνουν τα οστά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες όπως αποκάλυψη του προσωπικού νεύρου, της μήνιγγας κ.α. Γίνεται λοιπόν αντιληπτό ότι η συνύπαρξη χρόνιας ωτίτιδας και χολοστεατώματος έχει δυσμενή πρόγνωση, διότι αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών (ενδοκροταφικών και ενδοκρανιακών) που απειλούν μέχρι και τη ζωή του αρρώστου.

 

Θεραπεία

 

Η χειρουργική επέμβαση στη δυσμενή μορφή πρέπει να είναι άμεση για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και αποβλέπει στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους εστίας. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους μαστοειδεκτομής και αφαίρεση της χολοστεατωματώδους μάζας αν υπάρχει. Επιπλέον ταυτόχρονα ή σε δεύτερο χρόνο γίνεται προσπάθεια ανακατασκευής του συστήματος αγωγής της ακοής χρησιμοποιώντας ειδικές προθέσεις από διάφορα υλικά ή και ιστικά μοσχεύματα π.χ κροταφική περιτονία, χόνδρος από το πτερύγιο. Οι συνδυασμοί των επεμβάσεων αποκατάστασης της δυσμενούς ωτίτιδας περιγράφονται με τον γενικό όρο τυμπανοπλαστικές (υπάρχουν 5 τύποι).

 

Ερωτήσεις - απαντήσεις χειρουργικής επέμβασης Μαστοειδεκτομής

Τι είναι η μαστοειδής απόφυση;

Είναι το κόκκαλο που βρίσκετε πίσω από το αυτί το οποίο περιέχει αέρα.

Τι είναι το μέσο αυτί;

Πρόκειται για ένα χώρο πίσω από το τύμπανο γεμάτο αέρα. Το μεσαίο αυτί και η μαστοειδής απόφυση επικοινωνούν.

Γιατί είναι απαραίτητη η εγχείρηση αυτή;

Μπορεί να υπάρχει φλεγμονή στο μεσαίο αυτί η οποία να επεκτείνετε στη μαστοειδή απόφυση. Συχνά υπάρχει μετανάστευση δέρματος από τον έξω ακουστικό πόρο προς το μέσο αυτί και κατ’επέκταση στη μαστοειδή απόφυση (χολοστεάτωμα).

Σε τι θα με βοηθήσει η εγχείρηση αυτή;

Μια μόλυνση στο μεσαίο αυτί και την μαστοειδή μπορεί να αποβεί επικίνδυνο. Μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στην μήνιγγα (μηνιγγίτιδα) η ακόμα και μέσα στον εγκέφαλο.

Τι είναι η μαστοειδεκτομή και πώς γίνεται;

Με ειδικά εργαλεία και μηχανήματα αφαιρούμε το κόκαλο της μαστοειδούς απόφυσης που φλεγμάνει ούτως ώστε να υπάρχει καλός αερισμός στην περιοχή. Εάν υπάρχει τρύπα στο τύμπανο θα την διορθώσουμε.

Πώς θα φαίνετε το αυτί μου μετά; Θα έχω κάποια ουλή;

Το αυτί ΘΑ φαίνεται φυσιολογικό Οι ουλές επουλώνονται γρήγορα και είναι δύσκολο να τις δει κανείς .

Θα είμαι κοιμισμένος κατά την διάρκεια της εγχείρησης;

Ναι. Αυτό ονομάζεται γενική αναισθησία.

Τι μπορεί να πάει στραβά;

Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουμε κάποιο η κάποια από τα κοκκαλάκια που βρίσκονται στο μεσαίο αυτί. Αυτό μπορεί να κάνει χειρότερη την ακοή σας. Βέβαια Θα προσπαθήσουμε να τα αντικαταστήσουμε αν μπορούμε. Το προσωπικό νεύρο διασχίζει το μέσο αυτί και την μαστοειδή. Μπορεί να τραυματιστεί και να προκαλέσει αδυναμία στο πρόσωπο. Η αδυναμία μπορεί να είναι μόνιμη η παροδική. Μπορεί επίσης να προκληθεί ζημιά σε ένα νεύρο που βρίσκετε στο μεσαίο αυτί και να δημιουργηθεί πρόβλημα με την γεύση .

Πόσες ημέρες θα παραμείνω στην κλινική και πόσο καιρο πρέπει να μείνω εκτός εργασίας;

Θα μείνετε στο νοσοκομείο μια μέρα . Θα χρειαστείτε δύο εβδομάδες άδεια από την εργασία σας.

Θα έχω κάποιο επίδεσμο η γάζα στο αυτί μου;

Μπορεί να έχετε έναν επίδεσμο για μια μέρα. Θα έχετε γάζα μέσα στο αυτί για μερικές εβδομάδες. Τα ράμματα συνήθως φεύγουν μόνα τους σε μερικές ημέρες. Το αυτί σας θα είναι μπουκωμένο για λίγες ημέρες και Ίσως να έχετε ζάλη για 2-3 ημέρες .

Τι δεν πρέπει να κάνω μετά την επέμβαση;

Απαγορεύετε να πάει νερό στο αυτί σας. Αποφύγετε την έντονη γυμναστική όπως την άρση βαρέων αντικειμένων για δύο εβδομάδες. Μην φυσήξετε τη μύτη σας γιατί μπορεί να καταστραφεί το μόσχευμα.

Τι φάρμακα θα χρειαστώ μετά την επέμβαση;

Θα χρειαστείτε παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Πότε θα πρέπει να εξετάσουμε το αυτί μου πάλι; Πόσο συχνά; Για πόσο χρονικό διάστημα;

Συνήθως μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Θα το εξετάζουμε στο ιατρείο κάθε εβδομάδα.

http://ent-cyprus.com/%CF%87%CE%B5%CE%B9%CF%81%CE%BF%CF%85%CF%81%CE%B3%CE%B9%CE%BA%CE%AD%CF%82-%CE%B5%CF%80%CE%B5%CE%BC%CE%B2%CE%AC%CF%83%CE%B5%CE%B9%CF%82/%CE%BC%CE%B1%CF%83%CF%84%CE%BF%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%B5%CE%BA%CF%84%CE%BF%CE%BC%CE%B7/

 

Χρόνια συμφυτική ωτίτιδα

Πρόκειται για μία παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη συμφύσεων στον κατεστραμμένο βλεννογόνο του μέσου αυτιού έπειτα από παραμελημένη θεραπεία οξείας πυώδους ή εκκριτικής ωτίτιδας. Εκδηλώνεται με βαρηκοΐα αγωγής και η θεραπεία είναι χειρουργική

 

Δείτε ΕΔΩ  την εκκριτική ωτίτιδα

 

 

Μοντέρνα ανώδυνη πλαστική ρινικού διαφράγματος.   ''Εξωσωματική διαφραγματοπλαστική''   • Μεμβράνη - φύλλο από αποροφήσιμο υλικό (PDS) για την αποκατάσταση και των πιο δύσκολων περιπτώσεων στραβού ρινικού διαφράγματος.   • Αποροφήσιμο ράμμα αντί της επώδυνης  γάζας- φόβητρο στη μύτη των ασθενών.

 

Ο γιατρός είναι Επιστ. Συνεργάτης   των Νοσοκομείων και Κλινικών.     ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ         ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ EUROMEDICA

 

Κέντρο μελέτης εμβοών    • Κάθε ίλιγγος χρειάζεται Ωτορινολαρυγγολόγο και μάλλιστα επειγόντως • Έλεγχος ιλλίγου με νυσταγμογράφημα • Ο δεκάλογος των γιατρών για τη διάγνωση και αντιμετώπιση των εμβοών. • Οι εμβοές και το ερωτηματολόγιο αξιολόγησης και αντιμετώπισης των εμβοών

 

Δημοσιεύτηκε από τον χρήστη Λάμπρος Καρελάς ΩΡΛ