Ίλιγγος Συμπτώματα Δοκιμές

Κάνετε κλίκ σε ότι σας ενδιαφέρει

Νευροωτολογία

Η διάγνωση των διαταραχών της ισορροπίας, της ακοής, των εμβοών, και του ιλίγγου απαιτεί έμπειρο εξεταστή με βαθιά γνώση της ανατομίας και φυσιολογίας αλλά και πολύπλοκο εξοπλισμό που διαθέτουν οι εξειδικευμένοι στην Νευροωτολογία και τον ίλιγγο ΩΡΛ ιατροί. Ο γιατρός εξειδικεύτηκε στην Νευροωτολογία - Ακουολογία στο ειδικό ερευνητικό εργαστήριο ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΚΟΗΣ και ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ της ΩΡΛ κλινικής του ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ στο ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Νοσοκομείο υπό την καθοδήγηση των καθηγητών

Ε. ΦΕΡΕΚΥΔΗ, Κ. ΠΑΠΑΦΡΑΓΚΟΥ και Σ. ΚΟΡΡΕ.

Το εργαστήριο του ιατρείου μας διαθέτει όλον αυτόν τον σύγχρονο εξοπλισμό, και εξειδικεύεται στην εκτέλεση ποσοτικών και ποιοτικών μετρήσεων που αφορούν την ακουστική λειτουργία, τις εμβοές και την λειτουργία της ισορροπίας.

Περιεχόμενα

1 Συμπτώματα ιλίγγου
2 >> ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
3 Ερωτηματολόγιο ιλίγγου - ζάλης
4 Εξετάσεις και δοκιμασίες για ίλιγγο
1. 4.1 >> Απεικονιστικές εξετάσεις
5 Ίλλιγος: έλεγχος με νυσταγμογράφημα

Ο γιατρός είναι μέλος.

•Της Πανελλήνιας Ιατρικής Ακουολογικής Νευροωτολογικής Εταιρείας.

Ο ωτορινολαρυγγολόγος είναι ο ποιό ειδικός στην αντιμετώπιση των ιλίγγων

• Γιατί το όργανο της ισορροπίας ο λαβύρινθος, βρίσκεται στο αυτί.

• Γιατί οι συχνότερες παθήσεις που προκαλούν ίλιγγο είναι παθήσεις του λαβυρίνθου.

• Γιατί το ιατρικό εκπαιδευτικό σύστημα σε όλον τον δυτικό κόσμο, από παράδοση, εκπαιδεύει κυρίως τους ωτορινολαρυγγολόγους για την διάγνωση και αντιμετώπιση των ιλίγγων.

Ο ίλιγγος, οι εμβοές, και η βαρηκοΐα δεν είναι ασθένειες, αλλά συμπτώματα, γι αυτό θα πρέπει να αναζητείται η αιτία τους, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η εκτίμηση ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό και επί πλέον ερωτηματολόγιο, που θα ποσοτικοποιήσει το πρόβλημα, εντοπίζοντας τις λειτουργικές, τις κοινωνικές, και συναισθηματικές επιπτώσεις του, και συνεχίζεται με εξετάσεις κλινικές, ακουολογικές, νευροωτολογικές, αιματολογικές και ενίοτε απεικονιστικές.

Ακουολογικές εξετάσεις ιλίγγου		Διαγνωστικές εξετάσεις ιλίγγου
Ακουστικά προκλητά δυναμικά		Νυσταγμογράφημα
Ακoυόγραμμα		Εξέταση νυσταγμού με γυαλιά Frenzle
Τυμπανομετρία		Δοκιμασίες ιλίγγου θέσεως Dix Halpike
Ωτοακουστικές εκπομπές (ΟΑΕς )		Δοκιμασία απότομης στροφής της κεφαλής (head thrust test)
Εξέταση με τονοδότες		Δοκιμασία Romberg,Unterberger, βαδίσεως
Ομιλητική ακουομετρία		Σύμπτωμα συριγγίου δοκιμασία Hennebert με πνευματικό ωτοσκόπιο Single

Δείτε • το Κέντρο μελέτης εμβοών

• Ο δεκάλογος των γιατρών για τη διάγνωση και αντιμετώπιση εμβοών

• τις εμβοές και το ερωτηματολόγιο αξιολόγησης και αντιμετώπισης εμβοών

Δείτε • τον Ίλιγγο και τις • Ασκήσεις αντιρροπήσεως του ιλίγγου-αιθουσαία αποκατάσταση

• γιατί Κάθε ίλιγγος χρειάζεται Ωτορινολαρυγγολόγο και μάλλιστα επειγόντως
• για τον Έλεγχο ιλλίγου με νυσταγμογράφημα

Ίλιγγος τι κάνουμε σήμερα

Ίλιγγος Αιτιολογία

Συμπτώματα δοκιμές

Αντιμετώπιση,
Θεραπεία

Επιπλοκές Πρόγνωση

Συχνές αιτίες

Ίλιγγος
Εξετάσεις

Ακουολογικές εξετάσεις ενηλίκων

Παιδικός Ίλιγγος

Ζάλη

Αιθουσαία αποκατάσταση

Βαρηκοΐα

Εμβοές

Ίλιγγος αναλυτικά

Αιθουσαία αποκατάσταση Ιλίγγου Για επαγγελματίες υγείας ο ίλιγγος αναλυτικά

πονοκεφαλος ζαλάδα ιλιγγος ασταθεια σφυριγμα στα αυτια

• Εχετε ίλιγγο; γυρίζουν όλα; ζαλίζεστε; σας έρχετε εμετός;

• Κατ αρχήν μην πανικοβάλλεστε, ξαπλώστε μείνετε ακίνητοι, χαμηλώστε το φωτισμό πάρτε την πίεση και τηλεφωνήστε αμέσως στο γιατρό σας, πριν χαθούν πολύτιμα για τη διάγνωση συμπτώματα.

• Μην πάρετε κάποιο φάρμακο επειδή το έπερνε κάποιος άλλος που είχε ίλιγγο, γιατί θα καταστείλετε συμπτώματα που θα βοηθήσουν το γιατρό σας στη διάγνωση.

• Ο ίλιγγος είναι σύμπτωμα και από τι πάσχετε θα το βρεί ο γιατρός σας.

• Είναι πολύ συχνός και αντιμετωπίζεται συνήθως με επιτυχία.

• Προσοχή στο χρόνιο ίλιγγο γιατί είναι συχνός σε κεντρικές βλάβες

Ο ίλιγγος θεωρείται επείγον πρόβλημα και δεν πρέπει να χάνεται χρόνος. Όπως και το όργανο της ακοής, έτσι και τα όργανα της ισορροπίας αποτελούνται από ευγενέστατα νευρο-επιθηλιακά κύτταρα. Τα αισθητήρια κύτταρα του κοχλία (τριχωτά) και του αιθουσαίου οργάνου βρίσκονται, μαζί με τα νευρικά κύτταρα, στην κορυφή της ανατομικής και λειτουργικής εξειδικεύσεως. Είναι δε νόμος στη βιολογία, ότι όσο αυξάνεται η κυτταρική εξειδίκευση, τόσο χάνεται η ικανότητα επιβιώσεως των κυτταρικών σχηματισμών (π.χ. η ανθεκτικότητα και αναγεννητικότητα των κυττάρων, η ανάπλαση των ιστών κλπ).

Καλέστε το γιατρό σας

ή πηγαίνετε στα επείγοντα άν νιώσετε ζάλη ή ίλιγγο, μαζί με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Σημαντικό τραύμα στο κεφάλι

• Μια νέα, διαφορετική ή σοβαρή κεφαλαλγία
• Πυρετός υψηλότερος από 38.5 C
• Δυσκαμψία του αυχένα

• Θολή όραση
• Αιφνίδια απώλεια ακοής

• Διαταραχή ομιλίας
• Αδυναμία στο πόδι ή το χέρι
• Απώλεια συνείδησης
• Πτώση ή δυσκολία στο βάδισμα
• Πόνος στο στήθος ή ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία (γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός)

Συμπτώματα ιλίγγου

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αίσθηση ότι εσείς ή το δωμάτιο κινείται ή περιστρέφεται. Ο ίλιγγος μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.

Συμπτώματα:
Ο ίλιγγος πυροδοτείται συχνά από την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού. Τα άτομα που βιώνουν συχνά ιλίγγους περιγράφουν ότι αισθάνονται πως:
- στροβιλίζονται
- το σώμα τους τίθενται σε κλίση
- το σώμα τους ταλαντεύεται
- χάνουν την ισορροπία τους
- μια δύναμη τους τραβά προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση

Άλλα πιθανά συνοδά συμπτώματα είναι τα εξής:
- ναυτία
- νυσταγμός (ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών)
- πονοκέφαλος
- εφίδρωση
- απώλεια ακοής ή κουδούνισμα στα αυτιά

Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από μερικά λεπτά έως μερικές ώρες.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Δυσκολία στην όραση

• Δυσκολία εστίασης των ματιών
• Ζάλη (ζαλάδα)
• Βαρηκοία από το ένα αυτί
• Απώλεια της ισορροπίας και αστάθεια
• Εμβοές (κουδούνισμα στα αυτιά)

Αν ο ίλιγγος οφείλεται σε προβλήματα στον εγκέφαλο (κεντρικός ίλιγγος), υπάρχουν συνήθως κεφαλαλγία και άλλα νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην κατάποση
• Διπλωπία (διπλή όραση)
• Προβλήματα στην κίνηση των οφθαλμών
• Παράλυση του προσωπικού νεύρου
• Δυσαρθροία
• Αδυναμία των άκρων

Ο περιφερικός ίλιγγος προκαλείται από αίτια που προσβάλλουν τα αυτιά και πιο συγκεκριμένα τα όργανα ισορροπίας στο εσωτερικό αυτών. Αποτελεί το συχνότερο τύπο ιλίγγου, συνοδεύεται συνήθως από θορυβώδη συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από:

• έντονη ναυτία και έμετο

• επηρεασμό της ακοής ή εμβοές

• επιδείνωσή του κατά την αλλαγή θέσης της κεφαλής

• ανακούφιση κατά την κατάκλιση ή την παραμονή της κεφαλής σε ακίνητη θέση και μάλιστα προς το υγιές αυτί

• παρέκκλιση κατά την βάδιση.

Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα:

• τραυματισμών της κεφαλής

• φλεγμονών

• όγκων του αυτιού

• διαταραχών του υγρού που βρίσκεται στο εσωτερικό των οργάνων ισορροπίας του αυτιού.

• διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος στο λαβύρινθο

Ο κεντρικός ίλιγγος από την άλλη πλευρά προκαλείται από καταστάσεις που διαταράσσουν την ομαλή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος ή νωτιαίος μυελός). Χαρακτηρίζεται συνήθως από:

• ήπια ναυτία ή πλήρη απουσία αυτής

• απουσία συσχέτισης με τη θέση της κεφαλής

• απουσία αξιόλογης παρέκκλισης του σώματος

• συνοδή νευρολογική σημειολογία(μουδιάσματα ή αδυναμία προσώπου ή άκρων).

Ανάμεσα στις συχνότερες αιτίες του ιλίγγου αυτού του τύπου περιλαμβάνονται:

• οι κακώσεις της κεφαλής

• τα εγκεφαλικά επεισόδια

• η σκλήρυνση κατά πλάκας

• οι εγκεφαλικοί όγκοι.

Κατά την προσέλευση ενός ασθενούς στο ιατρείο με συμπτώματα ιλιγγικής συνδρομής, σημαντικό για τη σωστή διάγνωση είναι να περιγράψει ο ασθενής όλους τους χαρακτήρες του συμπτώματός του. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τον ιατρό παρουσιάζει:

• η διάρκεια του ιλίγγου(στιγμιαία ή μεγαλύτερης διάρκειας ή χρόνια)

• η συχνότητα εμφάνισης αυτού

• εκλυτικοί παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνισή του(κινήσεις κεφαλής ή απότομη έγερση από το κρεβάτι)

• εάν συνδέεται με επηρεασμό της ακοής ή εμβοές

• εάν συνυπάρχει με ναυτία ή έμετο

	Απώλεια ακοής	Διάρκεια ιλίγγου	Προκαλείται από τις αλλαγές θέσης
Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης	Οχι	<5 λεπτά	Ναί
Νόσος του Meniere	Ναί	20 λεπτά έως 24 ώρες	Οχι
Αιθουσαία νευρωνίτις	Οχι	24 ώρες έως μία εβδομάδα	Οχι
Νόσος Κεντρικού Νευρικού Συστήματος	Ναι όχι	> Μία εβδομάδα	Ναι όχι

Θα ακολουθήσει η συμπλήρωση των ερωτηματολογίων και πλήρης ωτορινολαρυγγολογική, ακουολογική και νευροωτολογική εξέταση.

>> ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: .................................................................................................ΗΛΙΚΙΑ: .......

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: .......................................................................................................... ΤΗΛΕΦΩΝΟ: .......................

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΙΛΙΓΓΟΥ

ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΑΠΑΝΤΗΣΤΕ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ.

Σημειώστε με Χ ανάλογα με την απάντηση που δίνετε

ΝΑΙ	ΟΧΙ
		Νιώθετε το κεφάλι σας ελαφρό και κενό;
		Έχετε σκοτοδίνη – βλέπετε θαμπά;
		Νομίζετε οτι είστε πάνω σε βάρκα που κουνιέται;
		Χάνετε τις αισθήσεις σας και δεν θυμάστε μετά τι σας συνέβη;
		Αν πέσετε χάνοντας την ισορροπία σας προς τα που θα πάτε να πέσετε;
		Προς τα δεξιά
		Προς τα αριστερά
		Εμπρός
		Πίσω
		Φέρνουν γύρω – γύρω από σας τα πράγματα; περιστρέφονται τα αντικείμενα γύρω σας;
		Η εσείς περιστρέφεστε γύρω απο τα αντικείμενα;
		Χάνετε την ισορροπία σας όταν περπατάτε; και πέφτετε προς:
		Τα αριστερά
		Τα δεξιά
		Σας πιάνει πάνω στην κρίση πονοκέφαλος;
		Έχετε τάση για εμετό ή έχετε κάποιο είδος ναυτίας;
		Νιώθετε κάποια εσωτερική πίεση στα μηνίγγια σας και «πάει να σπάσει» το κεφάλι σας;

Στις παρακάτω ερωτήσεις, εκτός απο ΝΑΙ και ΟΧΙ, συμπληρώστε την απάντηση στην ερώτηση που δίνεται

ΝΑΙ	ΟΧΙ
		Η ζαλάδα μου είναι συνεχής και μόνιμη
		Η ζαλάδα μου πότε έρχεται πότε φεύγει και είμαι καλά μετά. ............................................................................................
		Αν είναι συνεχής Κάθε πότε έρχεται ............................................................... Πόσα λεπτά κρατάει ............................................................
		Πότε πρωτοεμφανίστηκε ο ίλιγγος; ..........................................................................................
		Καταλαβαίνετε πιο μπροστά τον ίλιγγο που θα σας έρθει; Σας ειδοποιεί με κάποια σημάδια; Ή ξαφνικά, στα «καλά καθούμενα» σας αιφνιδιάζει; ...........................................................................................
		Οταν περάσει ο ίλιγγος και μέχρι να σας ξανάρθει, στο μεσοδιάστημα αυτό είστε τελείως καλά;
		Στρίβοντας το κεφάλι αριστερά – δεξιά ή γυρίζοντας θέση στο κρεβάτι σας πιάνει ίλιγγος;
		Δυσκολεύεστε να περπατήσετε το βράδυ στο σκοτάδι;
		Που αποδίδετε εσείς τον ίλιγγο σας; ...........................................................................................
		Μήπως υπάρχει κάποια κίνηση ή κάποια άλλη αιτία ή κατάσταση :
		-Που να σταματά την ζάλη σας;
		-Που να βελτιώνει η να χειροτερεύει τη ζάλη σας;
		-Να επιδεινώνει την κρίση σας;
		-Να προκαλεί νέα κρίση;
		Μήπως είχατε έρθει σε επαφή με μπογιές ή ερεθιστικούς καπνούς και αέρια;
		Εχετε αλλεργίες;
		Μήπως παίρνετε φάρμακα χρόνια ; Ποια; ...........................................................................................
		Κάνετε χρήση καπνού ; Πόση;

Μήπως έχετε κανένα απο τα παρακάτω συμπτώματα; Σημειώστε ΝΑΙ η ΟΧΙ και σε ποιό αυτί είναι το πρόβλημα

ΝΑΙ	ΟΧΙ
		Δυσχέρεια στην ακοή δεξια : αριστερά : δεξιά και αριστερά
		Βουητό δεξια: αριστερά: δεξιά και αριστερά
		Περιγράψτε το βουητό .................................................................................................. Μήπως αλλάζει το βουητό όταν ζαλίζεστε; ..................................................................................................
		Οταν σας πιάνει ίλιγγος νιώθετε κάποιο μπούκωμα στο αυτί σας;
		Πόνο στα αυτιά; δεξια : αριστερά : δεξιά και αριστερά
		Τρέχουν τα αυτιά σας; δεξια : αριστερά : δεξιά και αριστερά

Εχετε αισθανθεί κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα;

ΝΑΙ	ΟΧΙ		ΣΥΝΕΧΩΣ	ΚΑΤΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ
		Διπλωπία (βλέπετε τα αντικείμενα διπλά) ;
		Μούδιασμα στο πρόσωπο και τα δάχτυλα
		Μείωση της όρασης – Βλέπετε χειρότερα τώρα;
		Αδυναμία στα άνω η κάτω άκρα;
		Αδεξιότητα
		Σύγχυση η απώλεια συνειδήσεως
		Δυσκολία στην ομιλία;
		Δυσκολία στην κατάποση;
		Εχετε υπέρταση;
		Το σάκχαρο σας είναι φυσιολογικό;
		Εχετε αρθριτικά – ρευματισμούς;
		Υποφέρετε απο θυρεοειδή;
		Υποφέρετε απο την καρδιά σας;

Προσθέστε κάποιο ενόχλημα η παρατήρηση για το πρόβλημα σας για το οποίο νομίζετε οτι δεν έχετε ερωτηθεί παραπάνω

........................................................................................................................

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΩΤΟΣΚΟΠΗΣΗ :

Δεξιά...............................................................................................................

Αριστερά ........................................................................................................

Weber : δεξια : ..................W................ αριστερά:

Rinne : δεξια : ...................R................ αριστερά:

ΤΥΜΠΑΝΟΓΡΑΜΜΑ : .......................................................................................................................

ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟ ΑΝΑΒΟΛΕΑ : .......................................................................................................................

ΚΟΠΩΣΗ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ ΑΝΑΒΟΛΕΑ : .......................................................................................................................

ΑΚΟΟΓΡΑΜΜΑ :

βαρηκοΐα, εμβοές ίλιγγος Ακουολογικός έλεγχος Ακουομετρία

TONE DECAY : .......................................................................................................................

ΝΥΣΤΑΓΜΟΣ :

....................................................................................................................

Δοκιμασία δείκτης – ρις : .................................................................................

Αδιαδοχοκινησία : ............................................................................................

Romberg : .......................................................................................................

Unterberger : ...................................................................................................

ΤΡΙΠΛΕΞ ΑΓΓΕΙΩΝ: ........................................................................................................................

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ: ........................................................................................................................

........................................................................................................................

ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ:

........................................................................................................................

ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ:

........................................................................................................................

ΛΟΙΠΑ : ........................................................................................................................

........................................................................................................................

ΑΓΩΓΗ : ................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Ερωτηματολόγιο ιλίγγου - ζάλης

Ο σκοπός αυτού του ερωτηματολογίου είναι, να εντοπίσει τα λειτουργικά, κοινωνικά και συναισθηματικά προβλήματα που μπορεί να σας προκαλεί η ζάλη. Είναι επίσης χρήσιμο για την επαναξιολόγηση και την παρακολούθηση της πορείας σας.

Το ερωτηματολόγιο αυτό είναι έγκυρο και αξιόπιστο, έχει δε μεγάλη ευαισθησία και ειδικότητα.

Οι περισσότερες πρακτικές που αξιολογούν ασθενείς με ζάλη χρησιμοποιούν ερωτηματολόγια για την ποσοτικοποίηση των συμπτωμάτων. Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα «τυποποιημένα ερωτηματολόγια» είναι το Dizziness Handicap Inventory (DHI), που αναπτύχθηκε από τον Δρ Jacobson GP και ο Δρ CW Newman, 1990.

1. Μήπως κοιτάζοντας προς τα πάνω αυξάνει το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
2. Λόγω του προβλήματός σας, αισθάνεστε απογοητευμένοι;	Ναί Μερικές φορές Όχι
3. Λόγω του προβλήματός σας, περιορίσατε τα ταξίδια για επαγγελματικούς λόγους ή αναψυχή;	Ναί Μερικές φορές Όχι
4. Μήπως το περπάτημα στο διάδρομο ενός σούπερ μάρκετ να αυξάνει το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
5. Λόγω του προβλήματός σας, έχετε δυσκολία να ξαπλώσετε ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι;	Ναί Μερικές φορές Όχι
6. Μήπως το πρόβλημά σας περιορίζει σημαντικά τη συμμετοχή σας σε κοινωνικές δραστηριότητες, όπως να βγείτε έξω για δείπνο, να πάτε σε ταινίες, χορό, ή σε διάφορα μέρη;	Ναί Μερικές φορές Όχι
7. Λόγω του προβλήματός σας, έχετε δυσκολία στην ανάγνωση;	Ναί Μερικές φορές Όχι
8. Η εκτέλεση δραστηριοτήτων όπως αθλητισμός, χορός, δουλειές του σπιτιού όπως σκούπισμα ή τοποθετώντας πιάτα, αυξάνει το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
9. Λόγω του προβλήματός σας, φοβάστε να φύγετε από το σπίτι χωρίς να σας συνοδεύσει κάποιος;	Ναί Μερικές φορές Όχι
10. Λόγω του προβλήματός σας, έχετε αμηχανία μπροστά στους άλλους;	Ναί Μερικές φορές Όχι
11.Οι γρήγορες κινήσεις του κεφαλιού να αυξάνουν το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
12. Λόγω του προβλήματός σας, αποφεύγετε τα ύψη;	Ναί Μερικές φορές Όχι
13. Μήπως η στροφή πάνω στο κρεβάτι αυξάνει το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
14. Λόγω του προβλήματός σας, είναι δύσκολο για σας να κάνετε επίπονες δουλειές του σπιτιού ή στην αυλή;	Ναί Μερικές φορές Όχι
15. Λόγω του προβλήματός σας, φοβάστε ότι οι άνθρωποι μπορεί να νομίζουν ότι είστε σε κατάσταση μέθης;	Ναί Μερικές φορές Όχι
16. Λόγω του προβλήματός σας, είναι δύσκολο για σας να περπατήσετε μόνοι σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
17. Μήπως το περπάτημα στο πεζοδρόμιο αυξάνει το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
18. Λόγω του προβλήματός σας, είναι δύσκολο για σας να επικεντρωθείτε;	Ναί Μερικές φορές Όχι
19. Λόγω του προβλήματός σας, είναι δύσκολο για σας να περπατάτε στο σπίτι σας στο σκοτάδι;	Ναί Μερικές φορές Όχι
20. Λόγω του προβλήματός σας, φοβάστε να μείνετε στο σπίτι μόνοι σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
21. Λόγω του προβλήματός σας, νιώθετε άτομα με ειδικές ανάγκες;	Ναί Μερικές φορές Όχι
22. Έχει δημιουργήσει το πρόβλημά σας, στρες στις σχέσεις σας με τα μέλη της οικογένειας ή τους φίλους σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι
23. Λόγω του προβλήματός σας, είστε σε κατάθλιψη;	Ναί Μερικές φορές Όχι
24. Μήπως το πρόβλημά σας παρεμβαίνει στην εργασία σας ή τις ευθύνες του νοικοκυριού;	Ναί Μερικές φορές Όχι
25. Μήπως το σκύψιμο να αυξάνει το πρόβλημά σας;	Ναί Μερικές φορές Όχι

Οδηγίες DHI Σκορ

Ο ασθενής καλείται να απαντήσει σε κάθε ερώτηση, που σχετίζεται με ζάλη ή αστάθεια, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του κατά τον τελευταίο μήνα. Οι ερωτήσεις έχουν σχεδιαστεί για να ενσωματώσουν τις λειτουργικές (F), φυσικές (Ρ), και συναισθηματικές (E) επιπτώσεις της αναπηρίας.

Για κάθε στοιχείο, τα ακόλουθα αποτελέσματα μπορεί να αποδοθεί:

Όχι = 0

Μερικές φορές = 2

Ναι = 4

Σκορ: μεγαλύτερο από 10 πόντους, χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση από ειδικό νευρωτολόγο.

16-34 Πόντους (ήπια αναπηρία)

36-52 Πόντους (μέτρια αναπηρία)

54+ Πόντους (σοβαρή αναπηρία)

Εξετάσεις και δοκιμασίες για ίλιγγο

Προκειμένου να διαγνωστεί ο ίλιγγος, χρειάζεται πρώτα απ' όλα να πάρει ο εξειδικευμένος ωτολόγος αναλυτικό ιστορικό από τον ασθενή και μετά να προχωρήσει σε νεοωτολογικό-ακοολογικό έλεγχο. Στον έλεγχο αυτό περιλαμβάνονται και οι δοκιμασίες πρόκλησης ιλίγγου, που δίνουν στοιχεία για το ακριβές σημείο που έχει πάθει βλάβη. Διενεργείται επίσης κλινικός έλεγχος, με δοκιμασία ιλίγγου θέσεως και εξέταση τόσο των αιθουσο-νωτιαίων, όσο και των αιθουσο-οφθαλμικών αντανακλαστικών. Προκειμένου να διερευνηθεί αν υπάρχει πιθανή βλάβη στον λαβύρινθο ή/και στην ακουστική οδό, ο γιατρός προχωράει σε εξέταση της ακοής με τονική ακοομετρία και προκλητά ακουστικά δυναμικά του εγκεφαλικού στελέχους. Επίσης, για να βρεθεί ο πάσχων λαβύρινθος γίνεται έλεγχος του οπίσθιου λαβύρινθου με θερμικούς διακλυσμούς και ταλαντευόμενο έδρανο. Εφαρμόζεται επίσης η μέθοδος του νυσταγμογραφήματος, όπου καταγράφονται οι αυτόματες κινήσεις των ματιών κατά την εκτέλεση διαφόρων εξετάσεων. Αυτό συμβαίνει λόγω σύνδεσης των λαβύρινθων με τα κέντρα κίνησης των ματιών. Καταγράφοντας την κατεύθυνση της κίνησης των ματιών, την ταχύτητά της, καθώς και άλλες παραμέτρους, ο γιατρός μπορεί να βγάλει συμπέρασμα τόσο για τη λειτουργία των λαβύρινθων, όσο και για την ακριβή αιτιολογία του ιλίγγου.

Νυσταγμός - Ίλιγγος

Ο ασθενής που βιώνει ίλιγγο ενδέχεται να παρουσιάζει οριζόντιες κινήσεις των οφθαλμών που καλούνται νυσταγμός. Εδώ η αργή φάση παίρνει το μάτι προς τα αριστερά (δεξιά στη εικόνα) μακριά από την προτιμώμενη θέση, ενώ η ταχεία φάση (ή σακκαδική) φέρνει το μάτι δεξιά πίσω στο οπτικό στόχο.

Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:

• Νυσταγμό (ακούσιες κινήσεις των ματιών), προβλήματα στην κίνηση των οφθαλμών και διπλωπία
• Αταξία (έλλειψη συντονισμού), ανισορροπία και αστάθεια
• Δυσκολία με τη βάδιση
• Βαρηκοία
• Αδυναμία των άκρων

Οι δοκιμές για να καθοριστεί η αιτία του ιλίγγου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι εξετάσεις αίματος
• Ακουστικά προκλητά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους
• Θερμικές δοκιμασίες
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Νυσταγμογράφημα
• CT εγκεφάλου, λιθοειδών
• Οσφυνωτιαία παρακέντηση
• Μαγνητική τομογραφία και μαγνητική αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου

Ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) σε ασθενή με ακουστικό νευρίνωμα

>> Απεικονιστικές εξετάσεις

Μαγνητική τομογραφία (MRI) έσω ακουστικού πόρου
1. Εξέταση εκλογής για το ακουστικό νευρίνωμα
2. Αξιολογεί για φλεγμονές όπως λόγω ωτικού έρπητα ζωστήρα
3. Αγγειακές βλάβες μπορεί να είναι εμφανείς
Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) εγκεφάλου
1. Ενδείκνυται αν υπάρχει υποψία αγγειακής βλάβης
Αξονική τομογραφία (CT) κροταφικού οστού
1. Αξιολογεί λοιμώδη αίτια (π.χ. Μαστοειδίτιδα , Χολοστεάτωμα )
2. Αξιολογεί την ανατομία των οστών (οστάρια και κοχλία , διεύρυνση υδραγωγού της αιθούσης, Κάταγμα)
3. Μπορεί επίσης να προσδιορίσει ακουστικό νερίνωμα και αγγειακές βλάβες, αλλά η MRI προτιμάται

ΗΝΓ εικόνα

Ίλλιγος: έλεγχος με νυσταγμογράφημα

Ο έλεγχος της λειτουργίας του λαβυρίνθου γίνεται με το νυσταγμογράφημα, και τη βοήθεια των θερμικών εξετάσεων. Σε αυτή την εξέταση εισάγεται διαδοχικά κρύο και ζεστό νερό σε κάθε αφτί. Η διαφορά στη θερμοκρασία του νερού από τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος είτε ενεργοποιεί (ζεστό) είτε αναστέλλει (κρύο) το όργανο της ισορροπίας σε κάθε αφτί εναλλακτικά. Αυτό προκαλεί μια αίσθηση ψευδούς κίνησης (ίλιγγος) και μια ρυθμική κίνηση των ματιών που ονομάζεται νυσταγμός και μπορεί να γίνει ορατός αν κάποιος παρακολουθήσει τα μάτια από κοντά ή και να καταγραφεί.

Δηλαδή στη διάρκεια αυτής της εξέτασης γίνεται διέγερση του λαβυρίνθου με με ψυχρό, θερμό διακλυσμό και καταγράφονται οι νυσταγμικές κινήσεις. Με τον τρόπο αυτό, συγκρίνοντας τη λειτουργία των δύο λαβυρίνθων μπορούμε να συμπεράνουμε αν υπάρχει υπαισθησία. Κατά τη διάρκεια του νυσταγμογραφήματος γίνονται επίσης και οι οπτοκινητικές δοκιμασίες με τις οποίες ελέγχονται οι σακκαδικές κινήσεις,

η παρακολούθηση στόχου και ο οπτοκινητικός νυσταγμός. Οι δοκιμασίες αυτές είναι παθολογικές σε προβλήματα κεντρικής αιτιολογίας.

Το νυσταγμογράφημα (Video ή ηλεκτρο-νυσταγμογράφημα) είναι η σημαντικότερη εξέταση για τη διάγνωση του ιλίγγου γιατί δείχνει:

1) αν πρόκειται για πραγματικό ίλιγγο και όχι για άλλη απλή ζάλη.

2) αν είναι κεντρικός (από τον εγκέφαλο) και άρα σοβαρός ή περιφερικός (από τον λαβύρινθο) και ως εκ τούτου λιγότερο ανησυχητικός.

3) την πλευρά που πάσχει δηλ. αριστερά η δεξιά.

Το νυσταγμογράφημα διαρκεί λιγότερο από μία ώρα είναι ανώδυνη και ακίνδυνη εξέταση, και το μόνο που αισθάνεται ο εξεταζόμενος είναι η ελαφριά ζάλη που προκαλείται από το κρύο και μετά το ζεστό νερό, που εισάγεται για 20(15-40) sec πρώτα στο δεξιό και μετά στο αριστερό αυτί (και ερεθίζει τους λαβυρίνθους) από ειδικό μηχάνημα, ενώ ταυτόχρονα ένα άλλο μηχάνημα ο νυσταγμογράφος καταγράφει τον νυσταγμό (τις κινήσεις των ματιών που προκαλούνται επειδή υπάρχουν νευρικές συνδέσεις μεταξύ ματιών και λαβυρίνθων) με τη μέγιστη αντίδραση να εμφανίζεται συνήθως στα 60-90 δευτ. και που διαρκεί έως 2 λεπτά. Οι θερμοί διακλυσμοί προκαλούν νυσταγμό προς το εξεταζόμενο αυτί ενώ οι ψυχροί το αντίθετο. Στο τέλος και μετά από ψηφιακή επεξεργασία στον υπολογιστή παίρνουμε τα αποτελέσματα που μπορεί να είναι φυσιολογικά ή παθολογικά όπως υπαισθησία ή αναισθησία ενός λαβυρίνθου για παράδειγμα, που σε συνδυασμό με τις υπόλοιπες εξετάσεις μας οδηγούν στην τελική διάγνωση.

Νυσταμογράφημα

Φυσιολογικό Ηλεκτρονυσταγμογράφημα

με ψηφιακή επεξεργασία απο ηλεκτρονικό υπολογιστή, έκδοση αποτελέσματος, και πεταλούδα του Claussen.

Φυσιολογικά ποτελέσματα είναι οι συμμετρικές αντιδράσεις των δύο λαβυρίνθων στον ψυχρό και θερμό διακλυσμό με νερό ή αέρα (όταν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο) στα αυτιά. Τα φυσιολογικά όρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφόρων εργαστηρίων.

νυσταγμογράφημα σε ακουστικό νευρίνωμα, υπαισθησία δεξιά

Νυσταγμογράφημα σε ακουστικό νευρίνωμα δεξιά: υπαισθησία δεξιά

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν, την υπεροχή νυσταγμικής κατευθύνσεως (>30-35%), την υπερευαισθησία, και την υπαισθησία (>25%) ή αναισθησία ενός λαβυρίνθου, ή και των δύο λαβυρίνθων και μπορεί να είναι σημάδια βλάβης στο λαβύρινθο ή στο αιθουσαίο νεύρο ή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την ισορροπία και τις κινήσεις των οφθαλμών.

Τέτοιες βλάβες είναι:

•Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
•Χολοστεάτωμα και άλλοι όγκοι του αυτιού
•Συγγενείς διαταραχές
•Αιθουσαία νευρωνίτιδα
•Τα φάρμακα που είναι τοξικά για τα νεύρα του αυτιού, όπως αμινογλυκοσίδες, κάποια ανθελονοσιακά φάρμακα, διουρητικά της αγκύλης και σαλικυλικά
•Σκλήρυνση κατά πλάκας
•Κινητικές διαταραχές, όπως η Προϊούσα παράλυση
•Η ερυθρά

•Η ιλαρά
•Μερικά δηλητήρια
•Ακουστικό νευρίνωμα
•Καλοήθης ίλιγγος θέσης
•Λαβυρινθίτιδα
•Νόσος του Meniere

Υπαισθησία - πάρεση μεταξύ 25 και 40% είναι ύποπτη και πρέπει να συνδυαστεί με τα κλινικά δεδομένα, ενώ υπαισθησία - πάρεση > 40% οφείλεται συχνά σε αιθουσαία νευρωνίτιδα.

Επιπλέον, οι θερμικές αυτές δοκιμές μας επιτρέπουν να καθορίσουμε, αν υπάρχει αντιληπτή αίσθηση από τον εξεταζόμενο του προκαλούμενου ιλίγγου, απόδειξη ύπαρξης κεντρικής ολοκλήρωσης των αιθουσαίων πληροφοριών. Η έλλειψη της αίσθησης μπορεί να παρατηρηθεί, από μία δυσλειτουργία των ανώτερων περιοχών του φλοιού που εμπλέκονται στην επεξεργασία των πληροφοριών από το εσωτερικό αυτί. Ορισμένες φορές η έλλειψη της αίσθησης παρατηρείται σε ηλικιωμένα άτομα.

Κίνδυνοι: Η υπερβολική πίεση του νερού μέσα στο αυτί μπορεί να τραυματίσει ή να σπάσει ένα ήδη επηρεασμένο τύμπανο, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια, ιδίως από έμπειρο εξεταστή. Όταν υπάρχει διάτρηση (τρύπα) στο τύμπανο η εξέταση δεν γίνεται με νερό αλλά με αέρα, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του αυτιού.

Δείτε αναλυτικά τις εξετάσεις

ΕΠΟΜΕΝΗ ΣΕΛΙΔΑ Αντιμετώπιση, Θεραπεία

Ίλιγγος τι κάνουμε σήμερα

Ίλιγγος Αιτιολογία

Συμπτώματα δοκιμές

Αντιμετώπιση,
Θεραπεία

Επιπλοκές Πρόγνωση

Συχνές αιτίες

Ίλιγγος
Εξετάσεις

Ακουολογικές εξετάσεις ενηλίκων

Παιδικός Ίλιγγος

Ζάλη

Αιθουσαία αποκατάσταση

Βαρηκοΐα

Εμβοές

Ίλιγγος αναλυτικά

Αιθουσαία αποκατάσταση Ιλίγγου Για επαγγελματίες υγείας ο ίλιγγος αναλυτικά

Το περιεχόμενο της ιστοσελίδας είναι μόνο για ενημερωτικό σκοπό και δεν θα πρέπει να αντικαθιστά οποιαδήποτε ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή και θεραπεία που χορηγείται από τον γιατρό σας ή από τον εξειδικευμένο επιστήμονα υγείας. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή, μεταβίβαση, διανομή ή αποθήκευση μέρους ή του συνόλου του περιεχομένου σε οποιαδήποτε μορφή, χωρίς την προηγούμενη γραπτή συγκατάθεση του Λάμπρου Ι. Καρελά.

Αθηναική Κλινική Mediclinic Αθήνα,,, ΙΑΣΩ Λάρισσα,,, ΩΡΛ Κέντρο Καρδίτσα

ΑΛΦΑΒΗΤΙΚΑ Α-Ω

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΥΤΙΩΝ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΛΑΡΥΓΓΟΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΥΤΗΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΦΑΡΥΓΓΟΣ