Η αίσθηση της ισορροπίας εξαρτάται από τις φυσιολογικές η όχι αλληλεπιδράσεις:

Λαβύρινθοι
Μάτια
Αισθητικοί   υποδοχείς δέρματος αρθρώσεων

Περιλεμφικό συρίγγιο

 

Περιλεμφικό συρίγγιο μπορούν να προκαλέσουν συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασία Mondini, ανωμαλίες του αναβολέα), κακώσεις της κεφαλής, το βαρότραυμα και ιατρογενείς βλάβες (αναβολεκτομή). Το περιλεμφικό συρίγγιο επηρεάζει την ακουστική και αιθουσαία λειτουργία, διότι επιτρέπει στις μεταβολές της πίεσης του αέρα και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού να ερεθίζουν τα αιθουσαία και ακουστικά τριχωτά κύτταρα. Η διαφυγή εξάλλου της έξω λέμφου, εάν είναι συνεχής, συνεπάγεται τη μόνιμη βλάβη του τελικού οργάνου. Το περιλεμφικό συρίγγιο αυτό πρέπει να διακρίνεται από το συρίγγιο που παρατηρείται στη χρόνια μέση πυώδη ωτίτιδα, το όποιο οφείλεται σε καταστροφή του οστού της λαβυρινθικής κάψας. Το συγγενές περιλεμφικό συρίγγιο εμφανίζεται σε παιδιά που παρουσιάζουν ανεξήγητη διακυμαινόμενη ή προοδευτική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα με ή χωρίς ίλιγγο. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να συνυπάρχει ανωμαλία του έξω, μέσου ή του έσω ωτός. Στα παιδιά ενοχοποιούνται, εκτός των συγγενών ανωμαλιών, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις που μειώνουν την αντοχή του δευτερεύοντος τυμπανικού υμένα και οι αγγειακές ανωμαλίες. 

Συνήθεις αιτίες που προκαλούν ρήξη, συνήθως της ωοειδούς θυρίδας, είναι οι εγχειρήσεις και τα τραύματα. Αυτόματη ρήξη της στρογγυλής θυρίδας μπορεί να προκληθεί από ακουστικό τραύμα, κάκωση της κεφαλής ή από αύξηση της πίεσης εντός του έσω αυτιού ως συνέπεια αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης ή φυσικής προσπάθειας, ενδεχομένως σε συνδυασμό με μείωση της πιέσεως στην κοιλότητα του τυμπάνου, όπως κατά το βαρότραυμα. 

Ρήξη της στρογγυλής θυρίδας

Κλινική εικόνα: 

Οι ασθενείς εμφανίζουν επεισοδικό ίλιγγο, που προκαλείται από το χειρισμό Valsalva (προσπάθεια πρόκλησης εξίσωσης) ή από δυνατό ήχο (φαινόμενο Tullio), και / ή απώλεια ακοής που μπορεί να είναι, αιφνίδια ή προοδευτικά εξελισσόμενη με διακυμάνσεις, νευραισθητήρια βαρηκοία.  Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν το περιλεμφικό συρίγγιο είναι οι εμβοές ώτων, διαταραχές της ιοσορροπίας και αίσθημα πληρότητας του αυτιού. Αν εμφανιστεί περιλεμφικό συρίγγιο σε παιδί, αυτό μπορεί να σχετίζεται με με συγγενείς ανωμαλίες του μέσου ή του έσω ωτός. Προκαλείται αιφνίδια βαρηκοΐα η οποία μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις. Πάνω από το 70% των περιπτώσεων παρουσιάζουν ίλιγγο και πάνω από 50% εμφανίζουν εμβοές, οι οποίες συχνά είναι σφύζουσες, ακόμη και αίσθημα πιέσεως ή πληρότητας ολόκληρης της κεφαλής. Παρουσιάζεται επίσης αστάθεια και κεφαλαλγία η οποία εντοπίζεται στη πλευρά του συριγγίου, που ιδιαίτερα προκαλείται ή επιδεινώνεται με την άσκηση και μπορεί να συνοδεύεται από ευαισθησία στο φως και ναυτία. Σε ελάχιστες περιπτώσεις δημιουργείται υγρό στο μέσο αυτί και το τυμπανόγραμμα είναι C ή B. Η καμπύλη στο τονικό ακοόγραμμα δεν είναι σταθερή, αν και προσβάλλονται σε μεγαλύτερο βαθμό οι χαμηλές συχνότητες. Σε όλες τις περιπτώσεις ανευρίσκεται ακουστική εξίσωση και η βαρηκοΐα επιδεινώνεται με την προσπάθεια. Ο ίλιγγος είναι παροξυσμικός και διαφόρου εντάσεως. Το σύμπτωμα συριγγίου είναι θετικό. Τα συμπτώματα είναι πιο ήπια τις πρωινές ώρες ή μετά από παρατεταμένη ξεκούραση και επιδεινώνονται προοδευτικά καθώς το άτομο αυξάνει την σωματική του δραστηριότητα. Στο τέλος της ημέρας ο άρρωστος κατέχεται από αίσθημα εξάντλησης και δυστυχίας. 

Ο μόνος τρόπος βελτίωσης των συμπτωμάτων είναι η αποφυγή των ενεργειών που αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση, την ενδοθωρακική ή την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως η σεξουαλική δραστηριότητα, ο βήχας και η ανύψωση βάρους.

Η δοκιμασία συριγγίου πίεσης (Henebert) [fistula test], δηλαδή η εφαρμογή θετικής και αρνητικής πίεσης μέσω αερο-ωτοσκοπίου [pneumatic otoscope], μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό και ίλιγγο, η ευαισθησία της όμως σε χειρουργικά επιβεβαιωμένες περιπτώσεις είναι χαμηλή. 

Στον έλεγχο για ύπαρξη περιλεμφικού συριγγίου με πνευματικό ωτοσκόπιο ή μπαλόνι (δοκιμασία Henebert), επί υπάρξεως συριγγίου παρατηρείται νυσταγμός προς την πάσχουσα πλευρά. Η δοκιμασία Hennebert έχει ευαισθησία 25%.

Δοκιμασία συριγγίου πίεσης (Henebert)

Επίσης υπάρχει και η δοκιμασία συριγγίου στροφής με ευαισθησία 90% κατά την οποία ο ασθενής περπατά σε ευθεία γραμμή με τα μάτια κλειστά και εν συνεχεία εκτελεί στροφή 180 μοιρών προς τα δεξιά ή αριστερά. Εάν υπάρχει συρίγγιο ο ασθενής θα χάσει την ισορροπία του προς την πλευρά της βλάβης.

Οι ασθενείς με περιλεμφικό συρίγγιο θα πρέπει να αποφεύγουν:

• Άρση
• Τέντωμα
• Έκταση πάνω
• Popping τα αυτιά
• Βίαιο φύσημα της μύτης
• Μεταβολές της πίεσης του αέρα, όπως σε αεροπορικά ταξίδια
• Ανελκυστήρες υψηλής ταχύτητας
• Κατάδυση
• Δυνατούς θορύβους (όπως το δικό σας τραγούδι ή ένα μουσικό όργανο)

Fistula types and usual causes:

• Window fistulae
  • Oval window type
    • Stapedectomy surgery (for otosclerosis)
    • Head trauma or barotrauma (pressure injury)
    • Acoustic trauma
  • Round window type (figure 2).
  • Barotrauma -- SCUBA diving, airplane pressurization
  • Congenital malformations (such as Mondini)
• Canal type (usually no opening in inner ear membranes)
  • Cholesteatoma (chronic mastoid inflammation, usually fistula into lateral canal)
  • Fenestration surgery (obsolete surgery for otosclerosis that creates a dehiscence in order to improve hearing).
  • Superior canal dehiscence (congenital weakness in bone combined with head trauma, Minor 2000)
• Other areas in otic capsule, or close to the otic capsule, but not in canal. These generally are not associated with severe symptoms.
  • congenital weakness in bone, neither located in the canal or window areas
  • Iatrogenic openings into the otic capsule, other than canals
    • Cochlear implant
    • Endolymphatic shunt surgery for Meniere's disease
  • Jugular dehiscence
  • Facial canal dehiscence
  • Enlarged aqueduct syndromes (e.g. vestibular and cochlear aqueducts)
• Similar symptoms without a fistula
  • Vestibulofibrosis
  • Displaced stapes prosthesis (after otosclerosis surgery)

Οστικό Έλλειμμα του Άνω Ημικύκλιου Σωλήνα (SCDS Σύνδρομο)

•  Μείνετε ακίνητοι στο κρεβάτι.
•  Να επανέρχεσθε σιγά-σιγά στις δραστηριότητές σας.
•  Αποφύγετε τις απότομες μεταβολές θέσης.
•  Μην προσπαθήσετε να διαβάσετε και να δείτε τηλεόραση.
•  Αποφύγετε δυνατά φώτα.

Αν υποφέρετε από ίλιγγους θα πρέπει να :

• 1.Σταματήσετε να καπνίζετε,
• 2. Μην πίνετε αλκοόλ,
• 3. Ελαττώστε το αλάτι,
• 4. Μην τρώτε αλόγιστα,
• 5. Μην κουράζεστε υπερβολικά,
• 6. Το άγχος επιδεινώνει τον ίλιγγο,
• 7. Μην κάνετε απότομες κινήσεις του  κεφαλιού,
• 8. Μην σηκώνεστε απότομα από το κρεβάτι.   

 πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία, την ηληκία, την γενική υγεία και την έγκαιρη διάγνωση. Γίνεται κατανοητό λοιπόν γιατί κάθε ίλιγγος χρειάζεται Ωτορινολαρυγγολόγο και μάλλιστα επειγόντως.πειγ

 Επιπλοκές 

Επίμονος χρόνιος ίλιγγος κα αστάθεια μπορεί να επηρεάσει την οδήγηση, την εργασία, και τον τρόπο ζωής.  Μπορεί επίσης να προκαλέσει πτώσεις, που μπορεί να οδηγήσουν σε πολλούς τραυματισμούς.

Περισσότερα για    Ίλιγγο

 

 

Κάθε ίλιγγος χρειάζεται Ωτορινολαρυγγολόγο και μάλλιστα επειγόντως

 

Ο ίλιγγος αποτελεί έναν από τους συχνότερους λόγους προσέλευσης των ασθενών στο ιατρείο. Ο ίλιγγος μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του περιφερικού αιθουσαίου συστήματος ή του κεντρικού νευρικού συστήματος (ιδίως του στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας).
Οι περιφερικές βλάβες είναι συνήθως αθώες και έχουν καλοήθη πορεία, ενώ οι κεντρικές βλάβες είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή.

Το ιστορικό και ιδιαίτερα η χρονική σειρά εισβολής των συμπτωμάτων και το είδος του νυσταγμού αποτελούν τα πιο χρήσιμα στοιχεία για τον προσανατολισμό στη διάγνωση.

Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων και σημείων συνηγορεί υπέρ κεντρικής προέλευσης του ιλίγγου, ενώ η παρουσία διαταραχών ακοής, εμβοών ή ωταλγίας υποδεικνύει περιφερικού τύπου βλάβη.

Εντούτοις συμβαίνει μικρά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια να εκδηλώνονται με μεμονωμένο σύμπτωμα ιλίγγου. Επίσης σοβαρά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια του εγκεφαλικου στελέχους και της παρεγκεφαλίδας, απειλητικά για τη ζωή, μπορεί να έχουν και μάλλιστα πρώιμα και προειδοποιητικά μόνο βαρηκοία,εμβοές, και ίλιγγο. Αν προστεθεί και ότι αρκετές από τις περιφερικές βλάβες δεν μπορούν να περιμένουν γιατί το εσωτερικό αυτί είναι ευαίσθητο και ειδικά στην ισχαιμία καταδεικνύεται ότι ο ίλιγγος είναι επείγον πρόβλημα και κατά πρώτο λόγο

ωτορινολαρυγγολογικό. 

Η μαγνητική τομογραφία και η μαγνητική αγγειογραφία αποτελούν τις εξετάσεις επιλογής για την εκτίμηση ασθενών με υποψία κεντρικού τύπου βλάβης. Η αξονική τομογραφία παρουσιάζει μικρή ευαισθησία στη διερεύνηση του κεντρικού τύπου ιλίγγου, ιδιαίτερα στην ανίχνευση μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων που εδράζονται εντός του οπισθίου βοθρίου της παρεγκεφαλίδας.

 

Οι πρώτης γραμμής διαγνωστικές εξετάσεις που χρειάζεται ο ασθενής με ίλιγγο δεν είναι τίποτε άλλο από την ωτορινολαρυγγολογική εξέταση και την εξειδικευμένη μελέτη του λαβυρίνθου και του κεντρικού αιθουσαίου συστήματος. Στη διάγνωση του ιλίγγου συνήθως χάνεται χρόνος με εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, καρδιογραφήματα κλπ, τα οποία δεν έχουν θέση στην πρώτη γραμμή της διαγνωστικής προσέγγισης. Αν ο ειδικός ωτορινολαρυγγολόγος αποφανθεί ότι δεν πρόκειται για αιθουσαία πάθηση, ή αν υπάρχουν άλλοι ιατρικοί λόγοι, τότε βεβαίως ο άρρωστος θα μελετηθεί και με αυτές και με άλλες ακόμη εξετάσεις.

  

Ο ίλιγγος θεωρείται επείγον πρόβλημα και δεν πρέπει να χάνεται χρόνος. Όπως και το όργανο της ακοής, έτσι και τα όργανα της ισορροπίας αποτελούνται από ευγενέστατα νευρο-επιθηλιακά κύτταρα. Τα αισθητήρια κύτταρα του κοχλία (τριχωτά) και του αιθουσαίου οργάνου βρίσκονται, μαζί με τα νευρικά κύτταρα, στην κορυφή της ανατομικής και λειτουργικής εξειδικεύσεως. Είναι δε νόμος στη βιολογία, ότι όσο αυξάνεται η κυτταρική εξειδίκευση, τόσο χάνεται η ικανότητα επιβιώσεως των κυτταρικών σχηματισμών (π.χ. η ανθεκτικότητα και αναγεννητικότητα των κυττάρων, η ανάπλαση των ιστών κλπ).

 

Καλέστε το γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα άν νιώσετε ζάλη ή ίλιγγο, μαζί με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:         •  Σημαντικό τραύμα στο κεφάλι •  Μια νέα, διαφορετική ή σοβαρή κεφαλαλγία •  Πυρετός υψηλότερος από 38.5 C •  Δυσκαμψία του αυχένα •  Θολή όραση •  Αιφνίδια απώλεια ακοής •  Διαταραχή ομιλίας  •  Αδυναμία στο πόδι ή το χέρι •  Απώλεια συνείδησης •  Πτώση ή δυσκολία στο βάδισμα •  Πόνος στο στήθος ή ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία (γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός)

.

Ο ωτορινολαρυγγολόγος είναι ο ποιό ειδικός στην αντιμετώπιση των ιλίγγων Γιατί το  όργανο της ισορροπίας ο λαβύρινθος, βρίσκεται στο αυτί. Γιατί οι συχνότερες παθήσεις που προκαλούν ίλιγγο είναι παθήσεις του λαβυρίνθου. Γιατί το ιατρικό εκπαιδευτικό σύστημα σε όλον τον δυτικό κόσμο, από παράδοση, εκπαιδεύει κυρίως τους ωτορινολαρυγγολόγους για την διάγνωση και αντιμετώπιση των ιλίγγων.

 

>>    Απεικονιστικές εξετάσεις

1. Μαγνητική τομογραφία (MRI) έσω ακουστικού πόρου
   1. Εξέταση εκλογής για το ακουστικό νευρίνωμα
   2. Αξιολογεί για φλεγμονές όπως λόγω ωτικού έρπητα ζωστήρα
   3. Αγγειακές βλάβες μπορεί να είναι εμφανείς
2. Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) εγκεφάλου
   1. Ενδείκνυται αν υπάρχει υποψία αγγειακής βλάβης
3. Αξονική τομογραφία (CT) κροταφικού οστού
   1. Αξιολογεί λοιμώδη αίτια (π.χ. Μαστοειδίτιδα , Χολοστεάτωμα )
   2. Αξιολογεί την ανατομία των οστών  (οστάρια και κοχλία ,  διεύρυνση υδραγωγού της αιθούσης, Κάταγμα)
   3. Μπορεί επίσης να προσδιορίσει ακουστικό νερίνωμα και αγγειακές βλάβες, αλλά η MRI προτιμάται

  

Ίλλιγος: έλεγχος με νυσταγμογράφημα

 

Ο έλεγχος της λειτουργίας του λαβυρίνθου γίνεται με το νυσταγμογράφημα, και τη βοήθεια των θερμικών εξετάσεων. Σε αυτή την εξέταση εισάγεται διαδοχικά κρύο και ζεστό νερό σε κάθε αφτί. Η διαφορά στη θερμοκρασία του νερού από τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος είτε ενεργοποιεί (ζεστό) είτε αναστέλλει (κρύο) το όργανο της ισορροπίας σε κάθε αφτί εναλλακτικά. Αυτό προκαλεί μια αίσθηση ψευδούς κίνησης (ίλιγγος) και μια ρυθμική κίνηση των ματιών που ονομάζεται νυσταγμός και μπορεί να γίνει ορατός αν κάποιος παρακολουθήσει τα μάτια από κοντά ή και να καταγραφεί.

Δηλαδή στη διάρκεια αυτής της εξέτασης γίνεται διέγερση του λαβυρίνθου με  με ψυχρό, θερμό διακλυσμό και καταγράφονται οι νυσταγμικές κινήσεις. Με τον τρόπο αυτό, συγκρίνοντας τη λειτουργία των δύο λαβυρίνθων μπορούμε να συμπεράνουμε αν υπάρχει υπαισθησία. Κατά τη διάρκεια του νυσταγμογραφήματος γίνονται επίσης και οι οπτοκινητικές δοκιμασίες με τις οποίες ελέγχονται οι σακκαδικές κινήσεις, 

η παρακολούθηση στόχου και ο οπτοκινητικός νυσταγμός. Οι δοκιμασίες αυτές είναι παθολογικές σε προβλήματα κεντρικής αιτιολογίας.

 

Το νυσταγμογράφημα (Video ή ηλεκτρο-νυσταγμογράφημα) είναι η σημαντικότερη εξέταση για τη διάγνωση του ιλίγγου γιατί δείχνει:

1) αν πρόκειται για πραγματικό ίλιγγο και όχι για άλλη απλή ζάλη.

 

2) αν είναι κεντρικός (από τον εγκέφαλο) και άρα σοβαρός ή περιφερικός (από τον λαβύρινθο) και ως εκ τούτου λιγότερο ανησυχητικός.

 

3) την πλευρά που πάσχει δηλ. αριστερά η δεξιά. 

 

Το νυσταγμογράφημα διαρκεί λιγότερο από μία ώρα είναι ανώδυνη και ακίνδυνη εξέταση, και το μόνο που αισθάνεται ο εξεταζόμενος είναι η ελαφριά ζάλη που προκαλείται από το κρύο και μετά το ζεστό νερό, που εισάγεται για 20(15-40) sec πρώτα στο δεξιό και μετά στο αριστερό αυτί (και ερεθίζει τους λαβυρίνθους) από ειδικό μηχάνημα, ενώ ταυτόχρονα ένα άλλο μηχάνημα ο νυσταγμογράφος καταγράφει τον νυσταγμό (τις κινήσεις των ματιών που προκαλούνται επειδή  υπάρχουν νευρικές συνδέσεις μεταξύ ματιών και λαβυρίνθων) με τη μέγιστη αντίδραση να εμφανίζεται συνήθως στα 60-90 δευτ. και που διαρκεί έως 2 λεπτά. Οι θερμοί διακλυσμοί προκαλούν νυσταγμό προς το εξεταζόμενο αυτί ενώ οι ψυχροί το αντίθετο. Στο τέλος και μετά από ψηφιακή επεξεργασία στον υπολογιστή παίρνουμε τα αποτελέσματα που μπορεί να είναι φυσιολογικά ή παθολογικά όπως υπαισθησία ή αναισθησία ενός λαβυρίνθου για παράδειγμα, που σε συνδυασμό με τις υπόλοιπες εξετάσεις μας οδηγούν στην τελική διάγνωση.

 

 

  

                                 Νυσταμογράφημα 

 

 

 

 

Φυσιολογικό Ηλεκτρονυσταγμογράφημα

με ψηφιακή επεξεργασία απο ηλεκτρονικό υπολογιστή, έκδοση αποτελέσματος, και πεταλούδα του Claussen. 

 

 

 

 

Φυσιολογικά ποτελέσματα  είναι οι συμμετρικές αντιδράσεις των δύο λαβυρίνθων στον ψυχρό και θερμό διακλυσμό με νερό ή αέρα (όταν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο) στα αυτιά. Τα φυσιολογικά όρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφόρων εργαστηρίων.

 

 

Νυσταγμογράφημα σε ακουστικό νευρίνωμα δεξιά: υπαισθησία δεξιά

 

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν, την υπεροχή νυσταγμικής κατευθύνσεως (>30-35%), την υπερευαισθησία, και την υπαισθησία (>25%) ή αναισθησία ενός λαβυρίνθου, ή και των δύο λαβυρίνθων και μπορεί να είναι σημάδια βλάβης στο λαβύρινθο ή στο αιθουσαίο νεύρο ή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την ισορροπία και τις κινήσεις των οφθαλμών.

Τέτοιες βλάβες είναι:

 

•Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
•Χολοστεάτωμα και άλλοι όγκοι του αυτιού 
•Συγγενείς διαταραχές 
•Αιθουσαία νευρωνίτιδα 
•Τα φάρμακα που είναι τοξικά για τα νεύρα του αυτιού, όπως αμινογλυκοσίδες,  κάποια ανθελονοσιακά φάρμακα, διουρητικά της αγκύλης και σαλικυλικά 
•Σκλήρυνση κατά πλάκας 
•Κινητικές διαταραχές, όπως η Προϊούσα παράλυση 
•Η ερυθρά

•Η ιλαρά
•Μερικά δηλητήρια 
•Ακουστικό νευρίνωμα 
•Καλοήθης ίλιγγος θέσης 
•Λαβυρινθίτιδα 
•Νόσος του Meniere
 
Υπαισθησία - πάρεση μεταξύ 25 και 40% είναι ύποπτη και πρέπει να συνδυαστεί με τα κλινικά δεδομένα, ενώ υπαισθησία - πάρεση > 40% οφείλεται συχνά σε αιθουσαία νευρωνίτιδα.

Επιπλέον, οι θερμικές αυτές δοκιμές μας επιτρέπουν να καθορίσουμε, αν υπάρχει αντιληπτή αίσθηση από τον εξεταζόμενο του προκαλούμενου ιλίγγου, απόδειξη ύπαρξης κεντρικής ολοκλήρωσης των αιθουσαίων πληροφοριών. Η έλλειψη της αίσθησης μπορεί να παρατηρηθεί, από μία δυσλειτουργία των ανώτερων περιοχών του φλοιού που εμπλέκονται στην επεξεργασία των πληροφοριών από το εσωτερικό αυτί. Ορισμένες φορές η έλλειψη της αίσθησης παρατηρείται σε ηλικιωμένα άτομα.

Κίνδυνοι: Η υπερβολική πίεση του νερού μέσα στο αυτί μπορεί να τραυματίσει ή να σπάσει ένα ήδη επηρεασμένο τύμπανο, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια, ιδίως από έμπειρο εξεταστή. Όταν υπάρχει διάτρηση (τρύπα) στο τύμπανο η εξέταση δεν γίνεται με νερό αλλά με αέρα, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του αυτιού.

on-line free ακουόγραμμα-εκτίμηση ακοής Αφού ολοκληρώσετε το τεστ, συζητήστε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας.

on-line free ηχοκάλυψη των εμβοών σας

 

Ίλιγγος τι κάνουμε σήμερα

 Εμβοές

Βαρηκοΐα