Καρκίνος του λάρυγγα

Το συχνότερο κακόηθες νεόπλασμα του λάρυγγα είναι το καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο, το οποίο στο 95% των περιπτώσεων αφορά βαρείς καπνιστές. Μάλιστα υπολογίζεται ότι μετά από διάστημα 20 ετών περίπου καπνίσματος, 20 και πλέον τσιγάρων την ημέρα, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του λάρυγγα είναι 35 φορές μεγαλύτερη σε σχέση με έναν μη καπνιστή.

Ένας άλλος σημαντικός αιτιολογικός και προδιαθεσικός παράγοντας είναι το αλκοόλ, που μάλιστα ενισχύει την καρκινογόνο δράση του καπνού.

Το πρώτο και βασικότερο σύμπτωμα είναι το βράγχος φωνής που προοδευτικά επιδεινώνεται. Σε κάθε ενήλικα και ειδικά καπνιστή η εκδήλωση βράγχους φωνής που παραμένει για διάστημα μεγαλύτερο των τριών εβδομάδων πρέπει απαραιτήτως να διερευνάται για να αποκλεισθεί το ενδεχόμενο κακοήθειας.

Aλλα συμπτώματα είναι η δύσπνοια, ο εισπνευστικός συριγμός και η αιμόπτυση.

Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί τη ζωή για την οποία όμως υπάρχει μια αποτελεσματική πρόληψη.

Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του λάρυγγα όπως επίσης και το 90% των καρκίνων της κεφαλής και του λαιμού, οφείλονται σε γνωστούς παράγοντες που προκαλούν καρκίνο. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη είναι δυνατή χάρις σε μια αλλαγή του τρόπου ζωής που στόχο έχει την αποφυγή της έκθεσης στους νοσηρούς καρκινογόνους παράγοντες.

Ποια είναι όμως τα συχνότερα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα;

• Επίμονη βραχνάδα της φωνής που εγκαθίσταται προοδευτικά
• Δυσκολία στην κατάποση
• Επίμονος πόνος στο λαιμό ή πόνος που εκδηλώνεται κατά την κατάποση
• Πόνος στο αυτί
• Εμφάνιση μάζας στο λαιμό
• Αλλαγές στη φωνή

Ποιες είναι οι κυριότερες αιτίες που προκαλούν τον καρκίνο του λάρυγγα;

Το κάπνισμα: Περισσότεροι από 95% των ασθενών που προσβάλλονται από καρκίνο του λάρυγγα, είναι καπνιστές. Το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο διότι δημιουργεί μεταλλάξεις στα γονίδια των κυττάρων του βλεννογόνου του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης μειώνει το σύστημα άμυνας του οργανισμού με αποτέλεσμα αυτό να μη μπορεί να καταπολεμά νεοεμφανιζόμενα καρκινικά κύτταρα.

Οι πιθανότητες κάποιου καπνιστή να αναπτύξει καρκίνο του λάρυγγα αυξάνονται όχι μόνο από το πόσο καπνίζει αλλά και από τη συνολική χρονική διάρκεια για την οποία καπνίζει.

Το αλκοόλ: Το αλκοόλ είναι ένας παράγοντας που ευνοεί την ανάπτυξη του καρκίνου του λάρυγγα. Στην πραγματικότητα το αλκοόλ δρα σε συνέργια με τον καπνό και μεγεθύνει τις αρνητικές του επιδράσεις.

Τα άτομα τα οποία καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ έχουν πολύ περισσότερο κίνδυνο για καρκίνο του λάρυγγα παρά το απλό άθροισμα και των δύο κινδύνων μαζί. Οι ειδικοί συστήνουν ότι 1 αλκοολούχο ποτό την ημέρα αποτελεί μια περιορισμένη έκθεση στο αλκοόλ.

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων: Ο ιός αυτός (HPV) έχει συσχετισθεί με την γένεση του καρκινου του λάρυγγα.

Ο αμίαντος: Ο αμίαντος, όπως και για άλλους καρκίνους, θεωρείται ένας παράγοντας που ευνοεί την ανάπτυξη του καρκίνου λάρυγγα.

Η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση: Η πάθηση αυτή που χαρακτηρίζεται από την επιστροφή όξινου περιεχομένου του στομαχιού προς τον οισοφάγο και κάποτε προς το λάρυγγα, θεωρείται ότι δυνατόν να συμβάλλει στη γένεση του καρκίνου του λάρυγγα.

Η βιταμίνη Α και η β-καροτίνη θεωρούνται ότι έχουν προστατευτικό ρόλο εναντίον του καρκίνου του λάρυγγα.

Τα άτομα που παρουσιάζουν αλλαγές στη φωνή, επίμονη βραχνάδα, πρέπει να ζητούν συμβουλή από το γιατρό τους. Αυτό γίνεται ακόμη πιο επιτακτικό εάν υπάρχουν στα άτομα αυτά, παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα και ψηλή κατανάλωση αλκοόλ.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του λάρυγγα είναι κατεξοχήν η χειρουργική σε συνδυασμό ή μη με ακτινοθεραπεία. Αν η διάγνωση γίνει νωρίς, η θεραπεία μπορεί να είναι πλήρης.

Ποια είναι τα συμπτώματα του οιδήματος Reinke;

Το οίδημα Reinke προκαλεί μια πολύ χαρακτηριστική βραχνή και χαμηλού τόνου φωνή. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της διόγκωσης του επιφανειακού στρώματος του χορίου (ή στρώμα του Reinke) το οποίο καθίσταται παχύ και δονείται λιγότερο καλά, αφού αυξήθηκε σε μάζα. Επειδή η φωνή είναι μπάσα, το οίδημα του Reinke είναι πιο αισθητό στις γυναίκες, αλλά μπορεί να αγνοηθεί στους άνδρες, στους οποίους η βαθιά φωνή δεν θεωρείται ως κάτι το παράξενο.

Μερικές φορές, η διόγκωση του οιδήματος Reinke μπορεί να γίνει αρκετά μεγάλη και να επηρεάσει την αναπνοή. Αρχικά, αυτό συμβαίνει μόνο μόνο κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας, αλλά μπορεί τελικά να επηρεάσει την αναπνοή κατά την ηρεμία και να συμβάλει στην άπνοια κατά τον ύπνο, μια διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο.

Το οίδημα του Reinke μπορεί να γίνει τόσο μεγάλο ώστε να εμποδίζει την αναπνοή.

Ποιά είναι τα ευρήματα στο οίδημα  Reinke;

Φωνητικές χορδές με οίδημα Reinke είναι πρησμένες σε όλο το μήκος τους. Η εμφάνιση έχει παρομοιαστεί με μπαλόνια με νερό. Η διόγκωση του οιδήματος Reinke μπορεί να είναι άνιση, και μπορεί να περιλαμβάνει τις δύο φωνητικές χορδές άνισα. Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι εντελώς μονόπλευρη. Είναι φυσιολογικό για το πρήξιμο να μετατοπιστεί με την αναπνοή, και μερικές φορές, η πλήρης έκταση της διόγκωσης είναι ορατή μόνο με μια απότομη ανάσα.

Πώς αντιμετωπίζεται το οίδημα Reinke; Εγχείρηση

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι το οίδημα Reinke είναι ένδειξη σοβαρής βλάβης από το κάπνισμα. Το αρχικό βήμα στη θεραπεία του οιδήματος Reinke είναι να διακοπεί το κάπνισμα.

Πρώιμες περιπτώσεις οιδήματος Reinke μπορεί να βελτιωθούν με τη διακοπή του καπνίσματος και μόνο. Πιο προχωρημένες περιπτώσεις γενικά δεν ανταποκρίνονται, αλλά ακόμα κι έτσι, τουλάχιστον δεν αυξάνονται οι βλάβες. Συνέχιση στο κάπνισμα μετά ακόμη και τη χειρουργική θεραπεία, κάνει υποτροπή πιθανά μερικές φορές μέσα σε λίγες εβδομάδες. Για το λόγο αυτό, πολλοί χειρουργοί προτιμούν ο ασθενής να σταματήσει το κάπνισμα  πριν από τη επέμβαση για οίδημα Reinke.

.

Αν το οίδημα Reinke αποτυγχάνει να βελτιωθεί επαρκώς μετά τη διακοπή του καπνίσματος, η χειρουργική επέμβαση με μικρολαρυγγοσκόπηση είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση για το οίδημα Reinke έχει μοναδικές δυσκολίες, διότι το επιφανειακό στρώμα πρέπει να μειωθεί, αλλά όχι υπερβολικά, προκειμένου να διατηρηθεί η δόνηση των φωνητικών χορδών. Πάρα πολύ αφαίρεση παράγει ουλή και βραχνάδα που είναι πολύ δύσκολο να διορθωθούν. Όσο περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να γίνουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος των ουλών και συμφύσεων. Εξ ου και η σημασία της διακοπής του καπνίσματος πριν από τη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως μπορεί να βελτιώσει τη φωνή ουσιαστικά και να εξαλείψει οποιαδήποτε δυσκολία στην αναπνοή.

πηγή http://voicemedicine.com/disorders/reinkes-edema/

Πρόληψη και φροντίδα φωνής

Ο καθένας πρέπει να φροντίζει τη φωνή του.

Εάν όμως χρησιμοποιείτε τη φωνή σας επαγγελματικά, είστε δηλαδή τραγουδιστής, κληρικός, καθηγητής, ηθοποιός, κλπ τότε πρέπει να δώσετε μέγιστη σημασία στη σωστή χρήση και φροντίδα της φωνής σας. Παρακάτω δίνονται κάποιες χρήσιμες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν στη διατήρηση της υγιεινής της φωνής:

1. ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ

Πολύ σημαντική είναι η ικανοποιητική πρόσληψη νερού. Συνιστάται λήψη 6 έως 8 ποτηριών νερού καθημερινά για την επαρκή ενυδάτωση. Η ικανοποιητική πρόσληψη νερού  διατηρεί τη βλέννα στις φωνητικές χορδές λεπτόρρευστη δημιουργώντας έτσι ιδανικές συνθήκες εργασίας για τις φωνητικές χορδές. Ο καφές, το τσάι και διάφορα άλλα ροφήματα που περιέχουν καφεΐνη πρέπει να αποφεύγονται γιατί προκαλούν αφυδάτωση.

2. ΠΥΚΝΟΡΕΥΣΤΗ ΒΛΕΝΝΑ

Η πυκνόρευστη βλέννα αντιμετωπίζεται συνήθως με κάποιο βλεννολυτικό φάρμακο και λήψη 6 έως 8 ποτηριών νερού την ημέρα. Παρά τα μέτρα αυτά κάποιοι ασθενείς συνεχίζουν να έχουν την αίσθηση της πυκνόρευστης βλέννας στο λάρυγγα ή στις φωνητικές τους χορδές. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό οφείλεται στην παλινδρόμηση του οξέος του στομάχου στο λάρυγγα (Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

3. ΣΥΧΝΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΛΑΡΥΓΓΑ - ΦΩΝΗΣ

Αποτελεί σύνηθες πρόβλημα ατόμων που χρησιμοποιούν τη φωνή τους επαγγελματικά. Απαντάται σε άτομα με υπερβολική έκκριση βλέννας ή σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο ιατρός σας θα σας δώσει φαρμακευτική αγωγή για να σας βοηθήσει αλλά είναι σημαντικό να αποβάλλετε αυτή σας τη συνήθεια. Η προσπάθεια καθαρισμού του λάρυγγα τραυματίζει τις φωνητικές χορδές. Όταν αισθανθείτε την ανάγκη να καθαρίσετε το λάρυγγα σας ακολουθείστε τις παρακάτω οδηγίες: καταπιείτε, πιείτε γουλιά-γουλιά το νερό, ή καθαρίστε  το λάρυγγα αθόρυβα (ο ιατρός σας  ή ένας λογοθεραπευτής  θα σας το μάθουν).

4. ΓΑΣΤΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

Μολονότι η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και στο λάρυγγα συχνά οδηγεί σε οπισθοστερνικό καύσο αρκετοί ασθενείς ποτέ δεν αναφέρουν αυτό το σύμπτωμα. Η θεραπεία της πάθησης αυτής περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής με σκοπό την μείωση παραγωγής του οξέος του στομάχου.

5. ΚΑΚΗ ΧΡΗΣΗ /ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΦΩΝΗΣ

*Μη μιλάτε υπερβολικά
*Διαλέξτε τις λέξεις σας προσεκτικά.
*Μη μιλάτε πολύ στο τηλέφωνο
*Αν πρέπει να μιλήσετε στο τηλέφωνο λόγω  επαγγέλματος τότε ξεκουράστε τη φωνή σας για δέκα λεπτά κάθε 2-3 ώρες.
*Πρέπει να μιλάτε χαμηλά και σταθερά
*Αποφύγετε να μιλάτε σε θορυβώδες περιβάλλον. Αν είναι    απαραίτητο μιλήστε  κοντά στον ενδιαφερόμενο ή κάντε  χρήση φορητού ενισχυτή(ρωτήστε τον ιατρό σας ή το λογοθεραπευτή σας για περισσότερες λεπτομέρειες).
*Αποφύγετε  να φωνάζετε ή να κραυγάζετε. Υπάρχουν πολλοί  πιο ωραίοι τρόποι για να τραβήξετε την προσοχή όπως για παράδειγμα να σφυρίξετε ή να χτυπήσετε παλαμάκια.
*Το κάπνισμα είναι το χειρότερο πράγμα που μπορείς να κάνεις για τη φωνή σου. Χρόνιος ερεθισμός των φωνητικών χορδών από το κάπνισμα οδηγεί σε χρόνια λαρυγγίτιδα, πολύποδες φωνητικών χορδών ή καρκίνο λάρυγγα.

6. ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΦΩΝΗ 

*Αντισταμινικά/Αποσυμφορητικά.
*Τοπικά αναισθητικά κλπ.

7.  ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

Προσπάθησε να αποφύγεις περιβάλλον με πολύ σκόνη και καπνό. Σε περιοχές με ξηρό πολύ κλίμα μπορείς να χρησιμοποιείς υγραντήρα.